Хронические синуситы: причины, симптомы, лечение

Хронические синуситы – воспаление пазух носа – наиболее частые поводы обращения за медицинской помощью. Они занимают одно из лидирующих мест среди ЛОР-заболеваний и среди детей, и среди взрослых. При этом, изолированный моносинусит (воспаление одной пазухи) наблюдается крайне редко. Преобладает хронический полисинусит, который значительно ухудшает качество жизни, т.к. представляет собой обширное воспаление сразу нескольких носовых полостей.

Причины возникновения хронического синусита

К основным причинам образования хронического синусита можно отнести:

  • недолеченные респираторные заболевания или некорректная терапия антибактериальными препаратами;
  • патологические процессы в полости носа: новообразования, продолжительно находящиеся в носовых ходах инородные тела, искривление перегородки носа и т.п. Все это может нарушать проходимость в носовой полости;
  • увеличение аденоидов (нередкая причина синуситов у детей);
  • опухоли и полипы в носу. Подобные разрастания тканей способны нарушать слизистую оболочку и перекрывать носовые ходы, что вызывает хронический полипозный синусит;
  • аллергические реакции, которые влекут за собой отек в носовой полости;
  • травмы лица. Различные переломы лицевых костей способны спровоцировать непроходимость в носовой полости;
  • нарушение иммунной системы, в том числе и врожденная иммунная недостаточность.

Более того, вероятность развития хронического синусита повышается при продолжительном воздействии сигаретного дыма и промышленных токсинов. Также факторами риска являются: гиперчувствительность к аспирину, хронические заболевания легких, осложнения муковисцидоза, бронхиальная астма, СПИД, ВИЧ и т.п.

Следует иметь в виду, что хронический вазомоторный риносинусит может образоваться из-за вазомоторного ринита, причинами которого являются парфюмерия, алкоголь, повышенная влажность и другие факторы окружающей среды.

Симптомы хронического синусита

Проявление и лечение хронического синуситаПо разному может проявляться хронический синусит: симптомы зависят от характера заболевания и локализации воспалительного процесса.

Как правило, первые признаки недуга возникают на фоне общих проявлений простуды:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • недомогание.

При этом, любые синуситы: острые и хронические, имеют следующие характерные симптомы:

  • выделения зелено-желтой, гнойной мокроты из носовой полости (иногда с примесью крови);
  • ослабление обоняния;
  • сильная заложенность носа (зачастую только с одной стороны);
  • интенсивный сухой кашель, появляющийся обычно в ночное время;
  • нарушение сна;
  • головная и лицевая боль;
  • покраснение участков кожи, которые расположены над воспаленными околоносовыми пазухами.

Однако симптомы хронического синусита несколько отличаются от острой формы заболевания. При хроническом течении болезни признаки воспаления менее выражены, но при этом более продолжительны. Также проявления хронического синусита на некоторое время могут практически полностью исчезать, но затем снова появляются.

У детей клиническое течение воспаления пазух мало отличается от симптомов синусита у взрослых. Однако кроме основных признаков недуга, родителям следует обращать внимание на такие проявления заболевания, как:

  • повышенная утомляемость и вялость;
  • бледность кожных покровов;
  • синева под глазами;
  • похудание;
  • плохой аппетит.

Причем у совсем юных больных синусит стоит подозревать при наличии сухого ночного кашля и гнойных выделений из носовой полости более 10 дней подряд.

Диагностика хронического синусита

Диагностика хронического синуситаДиагноз хронический синусит ставится в результате проведения нескольких вариантов исследований, которые направлены на выявление формы, характера и распространения инфекции.

Так, существуют следующие варианты сбора данных о состоянии пациента:

  • анамнестические данные – опрос больного;
  • диафаноскопия – просвечивание околоносовых пазух в затемненном помещении при помощи лампочки, введенной в ротовую полость. Данная процедура дает предварительное ориентировочное заключение о состоянии пазух;
  • рентгенография – один из наиболее распространенных и достоверных способов диагностирования воспаления пазух;
  • диагностическая пункция – позволяет установить характер и форму патологического процесса;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – обладают большими возможностями при исследовании содержимого пазух, чем рентген. Компьютерная томография позволяет выявить детали рельефа слизистой носовой полости, что недоступно при обычном рентгенологическом исследовании;
  • клинико-эндоскопические мероприятия – новые методы диагностики. С их помощью можно за более короткие сроки установить точный диагноз, а также проводить щадящее хирургическое лечение. Однако, к сожалению, не во всех ЛОР кабинетах установлено подобное оборудование.

В клинической практике наряду с традиционными методиками обследования придаточных пазух большое распространение получила и синусоскопия, основанная на ультразвуковом исследовании. Также нередко применяется тепловизионная диагностика – контроль изменений температуры кожи лица в области изучаемых пазух. Выполняется эта процедура специальным аппаратом – тепловизором.

При подозрении на аллергический синусит врач обычно назначает кожную пробу с наиболее распространенными аллергенами. Такой безопасный и достаточно быстрый тест помогает выявить аллергены, вызывающие реакции у конкретного пациента.

Лечение хронического синусита

Симптомы хронического синуситаЛечение хронических синуситов – достаточно трудная задача, поскольку зачастую микроорганизмы, присутствующие в околоносовых пазухах, не реагируют на антибактериальные средства.

Цели терапии при хроническом воспалительном процессе следующие:

  • убрать первоначальную причину заболевания;
  • обеспечить нормальный дренаж, естественное функционирование пазух;
  • снять симптомы синусита;
  • сократить частоту рецидивов болезни.

Для получения должного результата лечение любых форм синусита должно быть комплексным. Обычно оно включает применение противовоспалительных, антибактериальных, иммуномодулирующих препаратов совместно с лечебными процедурами (промывание, физиотерапия, прогревание, массаж и т.п.).

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение хронического синусита основано на уменьшении отека слизистой оболочки носовой полости и улучшении оттока патогенного содержимого из придаточных пазух. Поэтому первое, что назначает врач – сосудосуживающие лекарственные средства местного применения: Називин, Галазолин, Нафтизин, Санорин и многие другие. Такие препараты доступны без рецепта. Но не стоит забывать, что использовать их можно не более 5 суток.

При выраженных аллергических реакциях необходимо принимать антигистаминные медикаменты, которые восстанавливают отток слизи из околоносовых пазух. Также при синусите, как правило, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства: ибупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол), ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

Антимикробные препараты подбираются индивидуально, так как лечить хронический синусит в этом случае необходимо с учетом:

  • возраста больного;
  • длительности заболевания;
  • чувствительности возбудителя;
  • эпидемиологической обстановки.

Обычно лекарственные средства данной фармакологической группы в случае хронического синусита принимаются на протяжении 6-8 недель.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при гайморите и синуситеВылечить хронический синусит, вызванный бактериальный инфекцией, без антибиотиков практически не реально.

Поэтому отоларингологи при подтвержденном диагнозе воспаление пазух назначают антибактериальные препараты: амоксициллин (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс, Амоксил), доксицинлин (Монодокс, Доксибене, Юнидокс), а также Бактрим или Бисептол.

Не стоит забывать, что многие случаи хронического синусита вызваны не бактериями, а иными причинами, поэтому сразу принимать антибиотики не следует. Для начала необходимо выяснить источник заболевания.

Если лечащий врач прописал вам антибиотики, то очень важно не прерывать терапию и пройти курс антибиотикотерапии до конца. Обычно при хроническом синусите длительность приема антибактериальных средств – 10-14 дней, но при особых обстоятельствах может быть и дольше. Причем препараты необходимо принимать даже при исчезновении симптомов воспаления. Лишь врач может прервать курс терапии.

Антибиотики помогают избавиться от хронического синусита. Но при этом они обладают явными недостатками, к которым, в первую очередь, относятся негативные побочные явления. Прежде всего, антибактериальные средства снижают собственные иммунные функции организма. Это делает его очень уязвимым к болезням, связанным с переохлаждением, вирусными инфекциями и иными факторами.

Иммуномодулирующие препараты

Синуфорте против гайморитаОдно из направлений лечения хронического синусита – повышение местного иммунитета. Поэтому терапия, как правило, включает прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции собственных защитных сил организма. Это позволяет не только ликвидировать симптомы воспаления пазух, но и решить ряд проблем с дыхательными путями.

К лекарственным средствам, усиливающим местный иммунитет, стимулирующим механизмы естественного очищения околоносовых пазух от слизи и гноя, можно отнести Синуфорте. В основе этого препарата – экстракт растения Цикламен. Поэтому Синуфорте не вызывает привыкания, что важно для пациентов с хроническими формами синуситов. Для получения нужного результата данное лекарство достаточно применять раз в сутки на протяжении недели.

Лечебные процедуры

Промывание – один из эффективных методов удаления патогенного содержимого из носовой полости. Оно облегчает симптомы воспаления пазух, позволяет снизить дозировку принимаемых антибактериальных препаратов и частоту приступов заболевания. Выполнять данную процедуру необходимо несколько раз в день. Однако самостоятельно ее проводить нужно очень осторожно, чтобы не нарушить анатомическое строение полости носа.

Ингаляции при синусите могут помочьОдин из вариантов промыванию у врача — использование такого метода, как ЯМИК. Суть процедуры в следующем: в носовые ходы вводятся специальные катетеры, через один из них подается антисептик, а через другой он отсасывается. При этом вместе с лечебной жидкостью из полости носа и пазух удаляется слизь и гной.

Если у вас обнаружили хронический синусит – лечение паровыми ингаляциями и горячими ванночками будет кстати. Чаще всего для этой процедуры используются различные травы с бактерицидным и противовоспалительным действием: лист шалфея и эвкалипта, цветы ромашки и душицы и т.п. Также в раствор для ингаляций добавляют эфирные масла растений, спиртовую настойку прополиса, оказывающие противомикробное воздействие.

Важно знать, что эффект от ингаляций будет лишь в случае ненарушенного оттока содержимого из пазух. При выраженной заложенности носа необходимо до начала проведения процедуры воспользоваться сосудосуживающими препаратами.

Ингаляции противопоказаны детям до 5 лет, при тяжелом состоянии пациента (ознобах, высокой температуре), а также при склонности к кровотечениям, некоторых аллергических и воспалительных заболеваниях.

Также комплексное лечение хронического синусита включает применение физиотерапевтических процедур – микроволн, УВЧ, лазерного излучения, грязелечения. Однако при полипозных и кистозных синуситах физиотерапия противопоказана.

Если консервативные методы лечения не дают положительного терапевтического эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день наиболее популярные способы хирургического лечения – эндоскопия и ультразвуковая хирургия.

К сожалению, полностью предотвратить развитие хронического синусита нельзя, однако вполне возможно снизить выраженность симптомов заболевания и предотвратить образование рецидивов. Для этого достаточно проводить профилактику воспаления пазух: правильно лечить различные инфекционные болезни и кариес, своевременно устранять аномалии в носовой полости, укреплять иммунитет и закаляться.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно
производиться только врачом!
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

:smile: :sad: :mrgreen: :lol: :grin: :cry: :cool: